Vėžio klasifikacija pagal TNM

Vėžiniai susirgimai klasifikuojami pagal įvairius kriterijus - išplitimą, dydį, histologinį tipą, piktybiškumą. Įvertinus šiuos kriterijus, nustatoma vėžio stadija. Pagal ją galima prognozuoti ligos eigą, parinkti tinkamą gydymą.

Rašant vėžio diagnozę, visada pridedamos raidės TNM su tam tikrais indeksais šalia. Ką jos reiškia?

T (tumor). Šis ženklas reiškia naviko dydį bei infiltraciją į gretimus organus. Dažniausiai pasitaiko keturi lygmenys: T1 - T4. T1 ir T2 reiškia, kad navikas nedidelis, nepažeidęs aplinkinių organų. T3 reiškia, kad navikas jau peraugo organo sienelę, yra pakankamai didelis. T4 - navikas išplitęs į gretimus organus. Suprantma, kad kuo mažesnis indeksas, tuo geresnė prognozė. . Naviko dydis vertinamas paprasčiauiai jį išmatuojant (kompiuterinės tomografijos, echoskopijos metu, ar po operacijos). Tikslus dydis skirtingas įvairių lokalizacijų navikams. Kartais vartojamas simbolis TX, kuris reiškia, kad naviko lokalizacija dar nenustatyta (pvz, kai randamos tik metastazės).

N (node). Parodo, ar navikas išplitęs į limfmazgius. NX reiškia, kad išplitimo į limfmazgius neįmanoma įvertinti, N0 - kad pažeistų limfmazgių nėra, N1 - pažeistas vienas ar keli limfmazgiai, N2 - pažeista kur kas daugiau limfmazgių, N3 - navikas išplitęs ne tik regioniniuose, bet ir kitų regionų limfmazgiuose. Kuo daugiau limfmazgių apimta vėžio, tuo ligos prognozė blogesnė, o gydymas komplikuotesnis.

M (metastasis). Nurodo, ar yra atokiųjų metastazių. MX reiškia, kad nepakanka duomenų - per mažai tyrimų. M0 - metastazių nėra, M1 - yra bent viena tolimoji metastazė. Jei randama bent viena metastazė, iškart nustatoma IV ligos stadija.

Metastazė

Kartais naudojamas indeksas G, kuris reiškia histologinį naviko tipą ir jo piktybiškumą. G1 reiškia mažą piktybiškumą; navikas lėtai auga ir dauginasi, piktybiškumas didėja atitinkamai G2 ir G3, o G4 reiškia, kad navikas labai piktybiškas, dauginasi be sustojimo. Kita vertus, toks navikas jautresnis chemoterapijai.

Remiantis šiais kriterijais, nustatoma vėžio stadija:

• 0 stadija, kitaip vadinama naviku in situ. Toks navikas dar neperaugęs epitelio bazinės membranos. Jo prognozė gera, paprastai toks navikas operuojamas, o po operacijos pacientas visiškai pasveiksta.
• I stadija - navikas lokalizuotas, nedidelis. Jo prognozė taip pat gera, o gydymui užtenka operacijos.
• II stadija - navikas didelis, tačiau neišplitęs, neperaugęs kitų organų. Paprastai tokio vėžio prognozė gera. gydymas - operacija.
• III stadija - navikas išplitęs į sritinius limfmazgius. Tokio vėžio prognozė blogesnė, jo gydymas kombinuotas - operacija, spindulinis gydymas bei chemoterapija.
• IV stadija - vėžys išplitęs - randama bent viena atokioji metastazė. Tokio naviko prognozė paprastai bloga, o gydymas - simptominis. Chirurginis gydymas taikomas retai, dažniausiai skiriama chemoterapija.