Podagra

Podagra - tai medžiagų apykaitos sutrikimas, kai organizme kaupiasi per daug šlapimo rūgšties. Podagra būdingesnė vyrams, nutukusiems žmonėms. Podagra pažeidžia sąnarius, o vėliau ir inkstus, sukeldama jų nepakankamumą.

Priežastys

Podagra pagal priežastis skirstoma į pirminę (įgimtas tam tikro fermento sutrikimas, dėl kurio padidėja šlapimo rūgšties sintezė) ir antrinę (dėl inkstų, kraujo ligų, apsinuodijimo švinu, žvynelinės, kai kurių vaistų vartojimo). Abi šios priežastys sukelia šlapimo rūgšties kraujyje padaugėjimą. Jos kristalai (uratai) kaupiasi audiniuose, ypač sąnariuose bei inkstuose.

Požymiai

Podagros pradžioje jokių simptomų nėra. Pirmieji podagros požymiai pasireiškia, kai uratai gerokai pažeižia audinius. Pirmasis požymis paprastai būna ūminio podagrinio artrito priepuolis.

Tpiškas atvejis: vidutinio amžiaus nutukęs vyras vakare išgėrė alkoholio, valgė riebaus maisto. Naktį jis pajunta stiprų skausmą kojos didžiojo piršto sąnaryje. Pirštas paraudęs, patinęs. Priepuolis trunka kelias dienas, po to praeina ir kurį laiką liga nepasireiškia.

Podagra gali sirgti ir moterys, pirmasis priepuolis gali ištikti ir kitus sąnarius, tačiau daug rečiau. Kartais priepuolį išprovokuoja net ir lengva trauma.

Vėliau priepuoliai dažnėja, liga pažeidžia sąnarius (ypač kojų) - vystosi lėtinis uždegimas, atsiranda išaugų, mazgelių (mazgeliai vadinami tofusais), sąnariai deformuojasi.

Podagra pažeidžia inkstus - juose taip pat susidaro tofusai, pažeidžiami inkstų kanalėliai, sukeliamas inkstų uždegimas (nefritas). Podagra sąlygoja ir inkstų akmenligę. Vėliau vystosi inkstų nepakankamumas.

Tyrimai

Liga įtariama remiantis klinikiniais požymiais - tipiškais priepuoliais. Priepuolio metu būna pakitę kraujo rodikliai - jie rodo uždegimą.

Diagnozė patvirtinama, radus padidėjusį šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Kartais galima atlikti tofusų biopsiją (randami šlapimo rūgšties kristalai), šlapimo rūgšties kristalų galima ieškoti ir kituose audiniuose. Pažeisto sąnario rentgenogramoje matomi tofusai, o kaulas atrodo tarsi su skylėmis („skylamušio" fenomenas).

Gydymas

Priepuolio metu reikalinga ramybė, šalti kompresai. Reikia gerti daug skysčių. Vartojamas kolchicinas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pvz, indometacinas).

Nustačius podagrą, taikomas nuolatinis gydymas specialiais vaistais: alopurinoliu bei probenecidu. Kartu būtina gerti kuo daugiau skysčių bei laikytis specialios dietos.