Kepenų cirozė

Kepenų cirozė - tai kepenų audinio fibrozė (peraugimas jungiamuoju audiniu), surandėjimas. Kepenų cirozės metu kepenyse susidaro mazgai, kepenys sumažėja ir sukietėja, pakinta kepenų struktūra ir sumažėja funkcija (blogiausia išeitis - kepenų nepakankamumas).

Priežastys

Kepenų cirozė - tai ne liga, o sindromas, galutinė lėtinės patologijos stadija. Dažniausia cirozės priežastis - alkoholizmas, tačiau ją gali sukelti ir lėtinis hepatitas, (B ir C), Wilsono liga, toksinės medžiagos, echinkokozė ir kitos ligos. Lėtiniai faktoriai daug metų kenkia kepenims, sukeldami atsaką į uždegimą - kepenų ląstelių žūtį ir audinio randėjimą.

Požymiai

Kepenų cirozė yra besimptomė tol, kol išsivysto komplikacijos. Paprastai vyrauja pagrindinės ligos simptomai.

Komplikacijos

Portinė (vartų venos) hipertenzija

Tai kraujo spaudimo padidėjimas vartų venoje (vena, kuria kraujas teka į kepenis). Dėl kepenų audinio surandėjimo susiaurėja ir kraujagyslės esančios kepenyse. Dėl to sutrinka kraujo pratekamumas kepenyse ir padidėja spaudimas vartų venoje. Dėl padidėjusio slėgio šioje kraujagyslėje, pro jos sieneles pradeda sunktis kraujo plazma, kuri kaupiasi pilvo ertmėje. Ilgainiui, skysčio pilve gali prisikaupti labai daug, pilvas labai padidėja - vystosi ascitas.

Slėgis didėja ir stemplės venose. Jos plečiasi, vingiuojasi, pučiasi. Tai vadinama stemplės venų varikoze. Dažnai tokios kraujagyslės plyšta ir stemplė pradeda smarkiai kraujuoti. Dėl tos pačios priežasties išsiplečia ir išangėje esantys veniniai dariniai (hemorojinės venos). Tik kraujavimas iš jų retesnis ir mažiau pavojingas. Ketvirtadalis sergančiųjų kepenų ciroze mirtinai nukraujuoja plyšus tokiai pažeistai kraujagyslei.

Hepatinė encefalopatija

Kai pasunkėja kraujo tekėjimas per kepenis ir padidėja spaudimas vartų venoje, kraujas pradeda tekėti kitomis kraujagyslėmis - vadinamosiomis kolateralėmis, apeidamas kepenis. Nepatekdamas į kepenis, kuriose jis detoksikuojamas (pašalinamos kenksmingos medžiagos), užterštas kenksmingomis medžiagomis kraujas iš virškinamojo trakto keliauja po visą organizmą. Patekusios į smegenis šios pavojingos medžiagos sukelia hepatinę encefalopatiją (HE).

HE požymiai: orientacijos, dėmesio koncentracijos sutrikimas, sąmonės pritemimas, drebulys, vėliau - mieguistumas ir, galiausiai, koma.

Hepatorenalinis sindromas

Tai inkstų funkcijos nepakankamumas, esant kepenų funkcijos nepakankamumui. Inkstų funkcijos nepakankamumas išsivysto dėl sudėtingų procesų, kurie sukelia inkstų kraujagyslių pokyčius.

Kepenų cirozės gydymas

Kepenų cirozės eiga gali šiek tiek palengvėti gydant pagrindinę ligą (gydant hepatitą, nutraukus piktnaudžiavimą alkoholiu), tačiau rezultatai retai būna labai geri. Ligonis turi būti nuolat stebimas dėl komplikacijų, o išsivysčius kepenų nepakankamumui, belieka laukti kepenų transplantacijos.

Dažniausiai tenka gydyti kepenų cirozės komplikacijas. Jei kraujuoja varikozinės venos virškinamajame trakte, kraujavimas stabdomas endoskopijos metodu, vaistais ir chirurginiu būdu. Ascitas gydomas diuretikais (vaistais, skatinančiais šlapimo išsiskyrimą) ar paracentezės būdu (skystis iš pilvo pašalinamas specialia adata). Hepatinė encefalopatija gydoma ribojant baltymus (nes iš jų, veikiant bakterijoms, susidaro pavojinga medžiaga - amonis), valant žarnyną, įvairiomis priemonėmis gerinant kepenų veiklą.

Prognozė

Kepenų cirozės prognozė - bloga. Dažniausiai pacientai miršta nuo komplikacijų ar nuo kepenų nepakankamumo. Intensyviai gydant pagrindinę ligą, kai kuriais atvejais galimas pagerėjimas.