Pasaulio bankas: Lietuvoje per daug ligoninių ir gydytojų

Lietuvoje ligoninių ir gyventojų skaičiaus santykis, kai 100 tūkst gyventojų tenka 5 ligoninės, yra dvigubai didesnis nei vidutiniškai Europos sąjungoje (ES).

Tokius duomenis Pasaulio bankas skelbia analizuodamas Lietuvos išlaidas socialiniams reikalams. Apžvalgoje, kurią gavo BNS ir kuri kitą savaitę turėtų būti paskelbta oficialiai, Lietuvos sveikatos sistema kritikuojama už tai, kad pinigai joje naudojami neefektyviai.

Apžvalgoje be kita to pabrėžiama, kad šio sektoriaus finansavimo didėjimas daugiausia juntamas keliant medikų atlyginimus, bet ne gerinant paslaugų kokybę.

Pasak Pasaulio banko, ligoninių šalyje - per daug. Be to, dalis jų yra per mažos, kad teiktų visas ligoninei įprastas sveikatos priežiūros paslaugas. Teigiama, kad Lietuvoje daugiau pacientų turėtų būti gydoma ambulatoriškai.

"Pirminės sveikatos priežiūros teikėjai turėtų teikti daugiau paslaugų, nei jie šiuo metu daro. Pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai daug dažniau nei reikėtų nukreipia pacientus į aukštesnį lygį", - teigiama apžvalgoje.

Tai esą vyksta dėl įrangos, pajėgumų ir tiesiog paskatų trūkumo teikti labiau kompleksines paslaugas.

Anot apžvalgos, Lietuvoje medikų darbo kokybė neatsispindi finansavimo sistemoje - mokama "už pacientą" ir konkrečiai suteikiamas paslaugas. "Ligoninių finansavimo sistema turėtų skatinti ligonines efektyviau naudoti lėšas (įskaitant gydytojų mažinimą) ir gerinti darbo kokybę", - teigiama apžvalgoje.

Be to, Lietuvoje nėra ir vientisos bei veiksmingos kokybės užtikrinimo ir kokybės kontrolės sistemos: ligoninės ir visos kitos sveikatos priežiūros įstaigos neatsiskaito už teikiamų paslaugų kokybę.

Pasak Pasaulio banko, gydytojų Lietuvos gyventojams santykinai tenka 60 proc. daugiau nei vidutiniškai ES. Toks rezultatas gali būti dėl to, kad nemaža dalis medikų Lietuvoje dirba keletu etatų.

Gydytojų atlyginimai nuo 2004 iki 2008 metų augo 120 proc. atskaičius mokesčius. Bendras sistemos finansavimas 2004-2007 metais didėjo daugiau kaip 70 proc. 2004 m. valstybė sveikatos sistemai skyrė 3,5 mlrd. litų, šiemet numatyta - 5,7 mlrd. litų.

"Sveikatos apsaugos darbuotojų, ypač gydytojų, atlyginimams, buvo panaudota didžioji dalis lėšų, todėl atitinkamai sumažėjo dalis sąnaudų, skirtų paslaugoms finansuoti", - teigiama apžvalgoje.

Kaip rodo Valstybinės ligonių kasos duomenys, pastaraisiais metais vidutinis šalies gydytojo (dirbančio vienu ar daugiau etatų) darbo užmokestis taip pat augo. 2008 metais vienas gydytojas per mėnesį vidutiniškai uždirbdavo apie 3398 litus, šių metų balandį - apie 3429 litus.

Vidutinės universitetinių ligoninių gydytojų algos 2008-aisiais buvo 4010 litų, šių metų balandį - 4110 litų, miestų ligoninių gydytojų - atitinkamai 2997 ir 3120 litų, onkologijos ligonių gydytojų - atitinkamai 4333 litų ir 4480 litų.

Pagal statistiką, kai kurioms medikų grupėms šiuo laikotarpiu atlyginimai mažėjo, nors nelabai smarkiai. Pavyzdžiui, psichiatrijos ligonių gydytojams (nuo vidutiniškai 3796 litų 2008-aisiais iki 3602 litų 2009-ųjų balandį) ir šių ligoninių slaugytojams (atitinkamai nuo 2274 litų iki 2193 litų), tuberkuliozės ir infekcinių ligoninių gydytojams (atitinkamai nuo 3541 lito iki 3418 litų), rajonų ligoninių gydytojams (atitinkamai nuo 3477 iki 3431 lito).

Pastaruoju metu, kaip pastebi Pasaulio bankas, Lietuvoje gyvenimo trukmė neilgėja. Mūsų šalis, 1999 metais pagal šį rodiklį buvusi lydere nors tarp Baltijos šalių, nuo 2005 metų nusileidžia ir Latvijai, ir Estijai.

"Daugelio mirčių galima būtų išvengti taikant visuomenės sveikatos prevenciją ir ankstyvąją diagnostiką bei gydymą pirminės priežiūros grandyje, kas Lietuvoje yra santykinai neišvystyta", - teigiama apžvalgoje.

Lietuva esą galėtų pasiekti geresnių sveikatos rodiklių su skiriamu sistemos finansavimu.

"Skaičiai liudija, kad reikalavimas tik didinti finansavimą yra kelias į niekur, - Pasaulio banko ataskaitą BNS komentavo sveikatos apsaugos ministras Algis Čaplikas. - Ankstesniais metais visos bėdos būdavo užkamšomos pinigais. Dabar turime brangų antrinį lygį, neefektyviai veikiančią greitąją pagalbą ir sunkiai žmonėms prieinamą sudėtingų ligų gydymą. Atėjo realių reformų metas."

Jis taip pat atkreipė dėmesį, kad Lietuva daugiausia lėšų iš Europos Sąjungos valstybių skiria vaistams kompensuoti ir esame priversti pirkti vienus brangiausių vaistų Europoje.

"Ir be Pasaulio banko ataskaitos aišku, kad neefektyviai leidžiami dideli pinigai. Kalbant apie sveikatos apsaugą dažnai pamirštamas žmogus, ir tik - pinigai, pinigai, pinigai", - sakė ministras.

Jo teigimu, ministerija yra parengusi planą, kaip reformuoti sveikatos sistemą. Jame, be kita ko, kalbama apie ligoninių skaičiaus mažinimą, gydytojų etatų peržiūrą.

Sveikatos apsaugos ministras sutinka su Pasaulio banko išvadomis. „Nieko naujo nepasakyta. Kritika teisinga, reforma būtina", - „Lietuvos radijo" eteryje sakė jis.

Jis pridūrė, kad Pasaulio banko ataskaita nėra kritika, o tiesiog - „realios situacijos apibūdinimas".

Pasak ministro, tokią situaciją, kurią jis palygino su nemylimu sūnumi, jo vadovaujama Sveikatos apsaugos ministeriją paveldėjo. Anot A. Čapliko, visos problemos iki šiol buvo sprendžiamos tik finansinėmis injekcijomis.

Ekspertas: finansavimą ir efektyvumą būtina didinti

Vilniaus universiteto socialinių mokslų docentas Romas Lazutka teigė, kad Pasaulio banko ekspertai be reikalo priekaištauja dėl didinamo finansavimo - pagal bendrą vidaus produktą sveikatos apsaugai Lietuvoje skiriama beveik dvigubai mažiau nei kitose ES narėse.

Anot R. Lazutkos, priekaištai dėl gydytojų atlyginimų taip pat neteisingi - juos net juokinga lyginti su kitų Vakarų valstybių medikų atlyginimais.

Tad ekspertas teigė, kad finansavimą būtiną didinti ir toliau, tačiau taip pat būtina sutvarkyti ir finansavimo efektyvumą.

Teigiama, kad Lietuvoje vienam gyventojui tenka maždaug 60 proc. daugiau gydytojų nei vidutiniškai Europos Sąjungoje. Pasaulio banko ekspertai priduria, kad ligoninių, pagal gyventojų skaičių, yra dvigubai daugiau nei kitose ES šalyse. Lietuvoje šiuo metu 100 tūkst. gyventojų tenka 5 ligoninės.